Por meio de notas técnicas atuariais de provisão apresentadas à Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, gastos com reservas foram reduzidos em 70% no fechamento de 2022, considerando todos os clientes da healthtech
A Funcional Health Tech, pioneira e líder em programas de acesso e adesão e em data driven care no Brasil, , soluciona uma das principais dores do mercado de operadoras de saúde que é a constituição de reservas financeiras, por meio de tecnologias e metodologias que, no final do ano passado, reduziram 70% da necessidade de manutenção de ativos garantidores, uma diminuição de R$860 milhões, em toda a base atual de clientes da healthtech. Esse número é ainda muito maior se considerarmos clientes que contrataram pontualmente a consultoria da Funcional para desenvolvimento de suas metodologias.
Trata-se de uma questão relevante para o setor, que enfrenta um período desafiador desde o início da pandemia do coronavírus, que gerou muitas despesas para as empresas deste mercado e, segundo a Fenasaúde, segue instável em 2023.
Neste mercado, a maioria dos planos de saúde no Brasil funciona com preços pré-estabelecidos, de forma que a mensalidade dos seguros é definida antes da operadora saber o quanto o beneficiário irá gastar. O modelo é o que mais oferece riscos para as operadoras de planos de saúde, sendo que a ANS exige que as operadoras mantenham reservas financeiras – como a PIC e a PEONA – para cobrir eventuais insuficiências. PIC refere-se à provisão de insuficiência de contraprestação e PEONA é a provisão de eventos ocorridos e não avisados.
Para ambas as reservas financeiras existem regras contábeis de cálculo, determinadas pela ANS, bem como a possibilidade da operadora desenvolver ou adotar metodologias adequadas para medir a necessidade de provisão apropriada.
Desta forma, por meio da análise da experiência de mais de 100 operadoras atendidas, a Consultoria Atuarial da healthtech tem a capacidade de criar previsões e estipular – com risco mínimo – as reservas financeiras necessárias para cada caso, otimizando os custos das operadoras de planos de saúde, além de facilitar as tarefas dos líderes e gestores da área.
“Obtivemos resultados positivos com o uso das nossas metodologias e tecnologias, com foco em data analytics, que identificam oportunidades reais de melhoria em processos e de mensuração adequada dos riscos dessas operadoras. Um trabalho que é fruto da nossa capacidade técnica e da parceria próxima entre consultoria e planos de saúde”, finaliza Cristiane Giordano, CEO da Funcional Health Tech.